13 联用右美沙芬和其他药物
联用右美沙芬和其他药物（不管合不合法）都要很小心哦。每次混用，你都在冒着一种无法预测的身体反应风险呢。虽然如此，还是有人问起这个，下面就是大家联用右美沙芬和其他药物的反馈结果啦。 除了下面的内容，你也可以去看看 14.4 节，看看大家写的关于右美沙芬和其他药物的体验报告嘛。
13.1 酒精
有些用户说，用右美沙芬之前喝一点点酒（一两瓶啤酒）可以增强旅程体验，还能防恶心呢。但右美沙芬之后的酒精，对某些人来说似乎效果会减弱，不过也不是对每个人都这样。注意哦，大量酒精配右美沙芬经常会导致长时间的呕吐（甚至能吐2小时！）。 在高剂量右美沙芬旅程结束后喝酒，据报道会暂时带回许多解离效果（大麻和氧化亚氮也会这样）。这在旅程后五天内都有可能发生，取决于你的代谢和脑化学状况啦。
13.2 巴比妥类和苯二氮卓类药物
巴比妥类（“镇静剂”）包括像司可巴比妥和戊巴比妥这样的药；苯二氮卓类包括地西泮（Valium™）、氯氮卓（Librium™）和其他抗焦虑药。一般来说，大多数（但不是全部）处方镇静剂、抗焦虑药和娱乐性“镇静剂”都属于这一类。
有人报告说，把右美沙芬和低剂量的苯二氮卓类药物混用，可以防止一些烦人的副作用（主要是过度兴奋、高血压和心动过速这些）。特别是氯硝西泮（Clonopin™），据报道和右美沙芬混用有特殊效果，和别的苯二氮卓类不一样呢。这些效果包括增强 CEV（闭眼视觉），当然啦，还能限制拟交感神经效应（高血压、心率加快、出汗等）。虽然我不推荐这么做，而且这些当然是处方药嘛，但我觉得低剂量应该没啥害处。不过别经常这么干哦。
我强烈建议你离巴比妥类药物远点，对苯二氮卓类也要小心；这俩本身就够危险了，要是和其他抑制剂（比如酒精）混在一起，经常是要命的呢。
13.3 苯丙胺和其他精神兴奋剂
这简直是在找高血压、中风、脑出血之类的麻烦嘛。虽然有少数人喜欢这种组合，但大多数人觉得这种组合急急忙忙的（speedy），很不舒服。大多数试过的人都说右美沙芬会增强其他兴奋剂的效果。因为右美沙芬抑制多巴胺重摄取，和多巴胺释放剂（苯丙胺或甲基苯丙胺）混在一起，自然会产生协同效应。我建议大家无论如何都要避免这种组合哦。
把右美沙芬、精神兴奋剂和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）混在一起，绝对会让你的血压飙升，如果你运气好也就是死掉，运气不好的话会留下严重的脑损伤呢（太可怕了喵）。
13.4 大麻（Marijuana）
右美沙芬和大麻是常见的组合，大多数人似乎都挺喜欢的，至少在低剂量右美沙芬的时候是这样。高剂量右美沙芬（第三高原及以上）配上大麻会变得非常非常解离，有时候还会不舒服呢。有一些人报告说，大麻配右美沙芬让他们觉得自己变得很笨。
有个用户说吃了 360 mg 右美沙芬，3.5小时后抽了“一两锅”，产生了非常深刻且独特的醉意。所有感官输入都出现了严重的镶边效应（flanging），肌肉里有一种整体的“震动”感。闭上眼思维还算清晰，甚至比单用这俩药更容易解决简单和复杂的任务；但一睁眼（或者有其他感官干扰），认知能力就迅速下降啦。运动技能只有在自动进行时才行；一旦想专注于动作，就会变得困难。
好几个用户报告说大麻和右美沙芬通常“很配”。注意哦，右美沙芬旅程结束后抽大麻似乎会带回一些解离效果，就像酒精和氧化亚氮（笑气）一样。
右美沙芬和大麻可能在药理层面有相互作用呢。解离剂会降低对 THC 的镇痛反应 (214) 并下调 THC 受体 (218)。
13.5 LSD、裸盖菇素（蘑菇）和其他血清素致幻剂
我收到的关于联用右美沙芬和血清素致幻剂（主要是 LSD 和蘑菇）的报告数量有限（大约 20 份）。虽然有一个人说这种组合“不推荐”，但大多数人都获得了极其深刻的体验。不过呢，这些人里很少有人说会再来一次，因为简直太强太吓人了。有个人告诉我说，右美沙芬帮他避免了单用 LSD 可能产生的不愉快的认知效应和“坏旅程”。 长期使用右美沙芬可能会因为总体 5HT 结合增加 (252) 和 5HT2 受体结合减少 (212) 而改变 LSD 的效果。
一个人对右美沙芬 + LSD 体验做出了很好的描述：
总之，那天我大概醒了 18 个小时后贴了 LSD。画了会儿手指画，注意到虽然只有一贴（1 hit）但视觉效果相当不错，而且因为最近刚飞过，我决定再试一次右美沙芬。所以我吃了 300 mg。
刚开始我感觉有点像喝醉了，有点迷糊。然而当我坐在椅子上时，我开始感觉自己深深地陷入了身体内部。很难专注于任何事情，所以我闭上了眼睛。哇——这真是个错误。视觉效果极其强烈，刺眼的光芒，急速放大，这和我见过的任何东西都不一样。我睁开眼，当眼睛无法聚焦时，我开始感到非常恶心。所以我去吐了，大概持续了 30 秒，吐完（瞬间）之后，我开始感到简直糟透了。我极度的人格解体。我觉得自己不过是脑子里的一一个小点。几乎不可能专注于任何事情，我的眼球开始剧烈转动。如果我盯着任何重复的图案看，眩晕感就非常强烈。立体声里放着 Enigma 的歌，听起来太饱满深沉了，很难听进去。
我躺下闭上眼睛，开始了另一段冲击性的旅程。这次比第一次强烈得多，强烈到我的大脑开始感觉超负荷了。因为音乐，我突然又想吐了；实在是承受不住。这会儿我觉得极其难受。我的头感觉在跳动，全身都在跳动。好像我在向房间喷射多余的能量。音乐关掉了，我恢复了一些镇定。这次吐完（只是水）后，我感觉太棒了。我放松下来再次躺下，然后那个时刻开始了。我这辈子最奇妙的体验。接下来的 4 到 5 个小时简直无法用语言形容。我会闭上眼睛，视觉效果栩栩如生。就像一个我能完全控制的清醒梦。有时候很难分清眼睛是闭着还是睁着。当睁着眼时，我出现了大规模的幻觉。墙上出现了不存在的画作等等……简直不可思议……
总结一下优缺点。如果你心理不是非常稳定，不要混 LSD+右美沙芬。坏旅程的可能性比好旅程高多了。如果你因为压抑的记忆有过坏旅程，不要做右美沙芬+LSD。如果你担心吐的时候看到怪东西（如果你吃右美沙芬会吐的话），不要做，我觉得这对很多人来说极具创伤性。如果你对此很担心，也不要做。有时候你可能会觉得你要死了/或者已经死了（好的一面是你感到非常满足，根本不在乎）。如果你能承受并且想要这辈子最棒的旅程，那就做右美沙芬+LSD。简单说，我从来没见过任何其他东西能与之相比。
我会再来一次吗？我怀疑。但我达到了我在整个旅程中寻找的东西；彻底且完全地愚弄了我的心智。
13.6 阿片类药物
有人说少量阿片类药物倾向于让右美沙芬旅程“柔和”下来，并减少恐慌发作或焦虑的可能性。另一位用户说阿片类药物应该只在右美沙芬旅程的顶峰（peak）过后服用，不然它们会某种程度上互相抵消。
另一方面，这可能是一个危险的组合，我不推荐哦。右美沙芬和阿片类药物在足够高的剂量下都能抑制呼吸，而且可能会有协同效应呢。
最近，街头上出现了一种新产品，含有海洛因、东莨菪碱、右美沙芬、可卡因和硫胺素。这种叫“Homicide”或“Super Buick”的东西，因为毒性太高，带来了极大的问题。更糟糕的是，当使用纳洛酮治疗过量时，其他药物的毒性可能会显现出来 (371-372)。
13.7 PCP 和氯胺酮
我收到的少数报告表明，氯胺酮加右美沙芬和单用氯胺酮没多大区别。有人说小剂量的氯胺酮能把右美沙芬体验提升一个高原。 我预计右美沙芬对 Sigma 受体的大部分特殊作用都被氯胺酮的 NMDA 拮抗作用给盖过了。氯胺酮是比右美沙芬强得多的 NMDA 拮抗剂，既然它们都竞争同一个位点，右美沙芬对此影响不会很大啦。
13.8 尼古丁
这是一个我以前没考虑过的组合，但显然相当有趣。尼古丁对某些人来说似乎能极大地增强右美沙芬的效果，以至于一个用户报告说，在第二高原旅程中抽一根烟就能把他放倒。另一个用户报告说，尼古丁帮他克服了一些高剂量右美沙芬带来的记忆问题，但容易引起恶心。
另一方面，好几个人告诉我，如果你有经常抽烟的习惯（即使你在旅程中不抽），也应该避免使用右美沙芬，因为会出现恶心、潮热和其他不愉快的相互作用。这可能是由于香烟抑制了 MAO 导致的 (378,379)，如果是这样的话，应该避免抽烟哦。
13.9 苯乙胺类（MDMA、MDA、2CB 等）
我关于这些药物与右美沙芬联用的数据非常有限。有一个人联用了右美沙芬和 2CB（“Bees”），并且有了一次美妙的体验：
自从我第一次读到 D.M. Turner 出色的《基本致幻剂指南》（Essential Psychedelic Guide），并看到他对氯胺酮和 Bees 组合的热情报告后，我就一直很渴望尝试这种类型的致幻剂鸡尾酒。Bees 最近很多，但氯胺酮对我来说一如既往地难搞。最近我有个有趣的想法——既然右美沙芬在化学上和体验上都相对接近 K（氯胺酮），而且便宜、合法、容易获得，为什么不把它作为组合里的替代品呢？
于是前几天晚上，我服用了 300 mg 的右美沙芬，形式是 Drixoral 止咳液囊，这种制剂不含其他不需要的活性成分，如对乙酰氨基酚、愈创甘油醚或伪麻黄碱，还有一个优点是糖分和糖浆含量低，大剂量服用也不会引起胃部不适。这个剂量的右美沙芬本身不足以引起我完全的解离发作，但我决定像尝试新配方时通常做的那样，谨慎行事。大约一小时后，我开始感觉到这种特定物质给我的第一个信号——欣快感，于是我服用了 20 mg 的 Bees。当时我正在 IRC 上聊天，不到二十分钟，打字变得太复杂而无法处理，所以我躺下来，放松进入旅程。
起初有一些不舒服的躯体症状，比如类似于酒精引起的身体沉重感、轻微的胃部不适和潮热（这让我有点担心，直到我量了体温发现是正常的）。幸运的是，随着我的意识从身体解离，这些症状很快就过去了。我开始觉得我的灵魂像是一只翱翔的风筝，仅通过最细微的以太绳索与我的肉体相连。然后我的身体意识似乎消失了，我发现自己处于一种几乎与我有幸获得过两次的氯胺酮体验完全相同的状态。我觉得我回归到了存在的根基，原始的无差别合一，原始的单子（monad）。一切都很完美，万物归一，那就是我。然后发生了一些奇妙的事情。我觉得我获得了一个机会去体验产生物质宇宙的原始创造过程。我看到/感觉到/感知到单子与自身做爱，并生下了我们要知道的显化宇宙。我就是那个做爱并分娩的单子，感觉太不可思议了，就像宇宙规模的多重高潮。这对我来说是一次非常有意义的经历，因为它似乎让我深刻洞察了我思考已久的一个主要哲学问题。那个问题是：为什么单子最开始要分裂？为什么要打扰那原始纯净的合一？当我因分娩过程的快乐而颤抖和震动时，答案似乎非常清晰：仅仅是为了做这件事本身的快乐，而不是因为任何预期的结果。宇宙是一个正在进行的作品，而不是一个成品，创造的过程才是最重要的。
那个插曲持续了大概半小时左右，然后我开始逐渐恢复身体意识。我在剩下的旅程中处于一种可爱的状态，我只能将其描述为宇宙规模的性交后余韵（post-coital glow），伴随着 Bees 特有的可爱视觉效果。在体验快结束时，我有机会抽了一些鼠尾草，感觉像是在与植物的灵魂交流。感觉很棒；非常温暖和舒适。Ska Maria 肯定喜欢 Bees，她似乎也喜欢我！我睡了大概四个小时，第二天早上醒来感觉重生和清爽，享受着持续了一整天的令人愉快的余辉。我强烈推荐 Bees 和解离剂的组合，并且在未来有机会的时候肯定会沿着这个方向进行进一步的探索。
13.10 益智药（Smart Drugs）
一些经常使用二甲氨基乙醇（DMAE，大约每天 800 mg）的用户报告说，定期使用 DMAE 可以预防许多与右美沙芬使用相关的记忆和认知问题，同时还能保留其余有趣的效果。一位用户还报告说，卵磷脂可以防止一些与右美沙芬相关的困惑感。
吡拉西坦也有类似的报道。也可以看看 6.1.7 节 中关于使用益智药限制宿醉的信息哦。
13.11 杂项其他药物
好几个人向我报告说，氧化亚氮（笑气）和右美沙芬很配，特别是在旅程快结束的时候。这似乎与氧化亚氮与其他致幻剂结合的效果一致。具体来说，氧化亚氮似乎能强烈地倍增镶边效应、“石头”感（stoning）和解离效果，而且没有额外的副作用。
如果在任何情况下，千万不要将右美沙芬与育亨宾或任何其他 alpha-2 肾上腺素拮抗剂混用。这种组合可能会极大地增加奥尔尼病变（Olney's lesions）的危险（见 6.3.1 节）。
鉴于右美沙芬具有钠通道阻断能力，避免河豚毒素可能也是个好主意。（这是个玩笑啦！不，别真的跑去试僵尸药水啊喵）。