三种中枢抑制剂联用差点给我弄死
报告者：EDTA-4Na
身高体重：？cm，54kg
记录时间：2026.1.24-2026.1.25
有关药物：乙醇、右美沙芬、普瑞巴林
背景：ASD（可能对药物更敏感），中抑重焦，CYP2D6酶比正常人菜
1.24
上午12:32 喝了两大碗自己酿的柚子酒，酿造过程中加了非常多白糖，很烈，喝着烧胃烧食道，度数大约20出头
下午1:40 服用普瑞巴林750mg
下午2:55 觉得有点太猛了，但自己当时出门了正走路在户外，只好找个公共长椅躺下来休息
下午3:05 去了牙科医院因为预约在那天下午看牙，没轮到我，我就在等待的沙发上躺着。平日里看牙非常紧张但这次就还好，普瑞抗焦虑神了。
下午4:11 回家了，服用dxm 225mg
下午4:43 又吃了dxm 剂量未知
下午5:09 呼吸频率3次/分，测出此数值之后吓得不轻，不敢让自己睡觉怕被呕吐物窒息死了，但还是撑不住，半梦半醒的时候猫过来一边咕噜咕噜一边蹭我，让我暂时没睡着
下午5:26 睡着了，但很难受因为猫压在我身上导致我醒了。发帖表示自己躺在床上休息
下午5:32 醒来并记录：我的视觉出毛病了，我感觉天花板的白墙上有放射状的彩色条纹光线（实际上是熄灭的）一点幻觉
（我也不知道当时记录的那句“实际上是熄灭的”是什么意思）
下午5:36 记录：出幻觉了，DXM（数学老师，她名字缩写真的是这个）让我口述一个圆锥曲线大题的做题方法。我有点愣住，我在思考，我问她“等一下，这是什么？”（看不清黑板，想获得更多细节）但我说的这句话把自己弄清醒了。然后我意识到我就在现实的世界里说了那两句话，还很大声。
下午5:37（大约） 坐在家里的床上，感觉非常晕，打开推特。不知为何躺倒在床上结果直接毫无征兆地晕过去了。衣服都没脱。
下午7:00 我妈进入房间看到我栽倒在床上睡得很沉，怎么都叫不醒，感叹高中生学习真辛苦然后离开(???)
（当时体位是平躺，dxm+如此烈的酒没呕吐也算是幸运）
1.25
上午1:14 苏醒，发现手机还亮着。
上午1:20 发帖表示刚才的昏迷“太累了什么感觉都没有。几个小时就像一闭眼一睁眼就过去了。我有点懵”
上午1:21 发帖表示“好头痛我再加点”（然而当时并没有立即行动）
上午1:44 服用dxm 180mg，然后睡着了
上午2:24 醒了，完全不记得一刻钟前自己曾吃过药，于是又服用dxm 135mg
上午2:30 自以为清醒，看了一片吴法宪写的文章，并在2:55发帖表示他怎么又在洗白自己之类评论。（直到5:48才意识到并回复：“我好难受，为什么要在药效中看文章。”）
上午3:05 记录“我感觉药效来了”
上午3:10（大约）睡着了，然后3:10-5:45似乎在睡觉（大概不是晕过去了），但睡得并不安稳，半梦半醒状态。
上午5:45 醒来，被强药效冲懵了，感觉身体全麻，剧烈解离
上午5:50 突然意识到自己呼吸频率不对劲，测了一下发现只有2次/分（于是开始手动档大口呼吸）
上午5:50 发帖“卧槽我僵了”
上午5:53 发帖“救一下”（当时可能有点恐慌）
上午6:01 发帖“我幻听很厉害，好难受，我感觉全身都麻了”（我至今不知道当时自己到底幻听到了什么）
上午6:02 做了记录表示自己幻觉很强，全身颤抖
上午6:04 做了记录表示自己好像失去感觉了（可能是听觉被幻听覆盖，没开灯眼前一片漆黑，触觉减弱导致的感觉）
上午6:50 想起床，感觉腿难动弹
随着药效褪去，我逐渐正常了。但八小时的昏迷可能造成了缺氧，导致我出现了一系列类似于额叶受损的情况（毕竟额叶对缺氧最敏感）。1.24是周六，1.25是周日，周日晚上去了晚自习，发现状态很差，于是周一周二都请假了（周三～周五是期末考）后续反应为：1.难以启动或完成任务（看网课的计划一拖再拖，之前从未有拖延的习惯）
2.感觉思维变慢
3.难以维持注意力
4.抑郁焦虑情绪比以往更严重。
在为了期末考回到学校后，出现了：
5.语文考试古诗句默写 会背、知道字、脑海里对字形有印象但无法将其写出来的情况。（这可能是海马区出问题了）
（在学校里我基本没有任何社交，唯一的朋友坐得离我很远，导致我几乎不与任何人说话。）
6.对于无边界感同学的莫名搭话，第一次忍耐，，第二次直接破口大骂，极度愤怒，真是过度反应了。
7.走路步态诡异如药效未褪一般（可能是小脑和边缘系统出问题了）
8.麻木，感觉解离
9.期末考的前两天在晚自习时非常疲乏，之前从未如此疲惫过。
（对于表达性失语当时没有体现，可能是因为我在现实里也不怎么说话）
总结：因CYP2D6酶活性低下导致DXM代谢受阻，血药浓度异常升高；同时普瑞巴林通过阻断电压门控钙通道的α2-δ亚基抑制谷氨酸释放，乙醇则增强GABA_A受体介导的抑制性神经传递，甚至柚子酒中加了不少的柚汁导致CYP3A4酶被抑制。这使GABA能系统过度激活、NMDA受体拮抗作用叠加，最终导致延髓呼吸中枢抑制，表现为呼吸频率降至2-3次/分的危及生命的呼吸抑制。
本案例中的八小时昏迷是危及生命的急性中毒状态。报告者母亲误判为"学习辛苦"的疏忽而不顾，若当时发生窒息或呼吸暂停将无人察觉，不能及时送医，将直接酿成悲剧。
所以，无论如何，不要进行任何涉及多种中枢抑制剂的联用行为喵）