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抗抑郁药

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抗抑郁药是一类精神活性物质，通常被处方用于治疗精神疾病，最常见的是重度抑郁症和某些形式的焦虑症。

抗抑郁药被认为通过增加大脑某些区域中特定神经递质的水平来起作用，例如多巴胺、血清素和/或去甲肾上腺素。

目录

历史与文化

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MAOIs 和 TCAs 是最早开发的抗抑郁药。它们在很大程度上已被副作用较少的新型抗抑郁药（如 SSRIs）所取代，尽管这些老式抗抑郁药可能仍然适合某些人，或者在其他抗抑郁药无效时有效。

分类

根据结构和机制，抗抑郁药被分为不同的类型。至少有七种类型的抗抑郁药：

用途

抗抑郁药有助于缓解抑郁症状，如情绪低落、易怒、无价值感、坐立不安、焦虑和睡眠困难。

除了抑郁症，某些抗抑郁药还可以用于治疗一系列其他疾病，例如：

  • 焦虑
  • 尿床
  • 神经性贪食症
  • 慢性神经相关疼痛
  • 纤维肌痛
  • 潮热
  • 偏头痛预防
  • 强迫症
  • 恐慌症
  • 创伤后应激障碍 (PTSD)
  • 经前焦虑症

值得注意的是，并非所有抗抑郁药都用于治疗上述疾病哦。

抗抑郁药通常在一到两周内提供一些症状缓解；然而，可能需要六到八周的治疗才能看到完全的效果。

药理学

不同类别的抗抑郁药之间存在明显的差异，因为它们的工作方式不同。此外，在每个类别中，个别抗抑郁药在体内停留的时间、代谢方式以及与其他药物相互作用的程度方面也存在差异。

单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)

MAOIs 阻断单胺氧化酶的作用，从而增加大脑中多巴胺、去甲肾上腺素和血清素的浓度。

  • Isocarboxazid (Marplan)
  • Phenelzine (Nardil)
  • 反苯环丙胺 (Parnate)

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂 (NDRIs)

NDRIs 阻断去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，增加这两种神经递质在神经突触中的浓度。

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)

SSRIs 通过阻止神经对血清素的再摄取来增加大脑中的血清素水平。

  • 西酞普兰 (Celexa)
  • 艾司西酞普兰 (Lexapro)
  • 氟西汀 (Prozac)
  • 氟伏沙明 (Luvox)
  • 帕罗西汀 (Brisdelle)
  • 舍曲林 (Zoloft)
  • Vilazodone (Viibrid)

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs)

SNRIs 阻断血清素和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在神经突触中的浓度。

  • 度洛西汀 (Cymbalta)
  • 去甲文拉法辛 (Khedezla)
  • 左米那普仑 (Fetzima)
  • 文拉法辛 (Effexor)

血清素拮抗剂和再摄取抑制剂 (SARIs)

SARIs 阻止血清素的再摄取并影响血清素与某些受体的结合

  • 奈法唑酮 (Serzone)
  • 曲唑酮 (Desyrel)

三环类抗抑郁药 (TCA) 和四环类抗抑郁药 (TeCAs)

TCAs 和 TeCAs 通过增加去甲肾上腺素和血清素的水平起作用。它们还可能阻断其他神经递质的作用，如乙酰胆碱和组胺。

三环类

  • 阿米替林
  • 氯米帕明 (Anafranil)
  • 地昔帕明 (Norpramin)
  • 多塞平 (Sinequan)
  • 丙咪嗪 (Tofranil)
  • 去甲替林 (Pamelor)
  • 普罗替林 (Vivactil)
  • 曲米帕明 (Surmontil)

四环类

  • 阿莫沙平 (Asendin)
  • 马普替林 (Ludiomil)
  • 米氮平 (Remeron)

其他抗抑郁药

通过一种与其他现有抗抑郁药类别不同的未知作用机制增加神经递质水平。

  • 沃替西汀 (Trintellix)

主观效应

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免责声明喵：* 下列列出的效应引用了 主观效应索引 (SEI*)，这是一个基于传闻中的用户报告和 PsychonautWiki 贡献者 的个人分析的开放研究文献。因此，应该带着健康的怀疑态度来看待它们哦。

同样值得注意的是，这些效应不一定会以可预测或可靠的方式发生，尽管较高的剂量更有可能引发全方位的效应。同样，不良反应随着剂量的增加变得越来越可能，可能包括成瘾、严重伤害或死亡 ☠。

  • 定向障碍或混乱
  • 嗜睡，有时失眠
  • 出汗过多
  • 胃肠道不适（如便秘、腹泻或恶心）
  • 头痛
  • 心跳加快或不规则
  • 从站立到坐下时的低血压（称为直立性低血压）。在大多数人中，这可以通过缓慢增加药物剂量、分次给药和增加液体摄入量来控制
  • 性功能障碍（如欲望降低或勃起功能障碍）
  • 震颤
  • 尿潴留
  • 体重减轻或体重增加

免责声明喵：* 下列列出的效应引用了 主观效应索引 (SEI*)，这是一个基于传闻中的用户报告和 PsychonautWiki 贡献者 的个人分析的开放研究文献。因此，应该带着健康的怀疑态度来看待它们哦。

同样值得注意的是，这些效应不一定会以可预测或可靠的方式发生，尽管较高的剂量更有可能引发全方位的效应。同样，不良反应随着剂量的增加变得越来越可能，可能包括成瘾、严重伤害或死亡 ☠。

视觉效应 Eye

认知效应 User.png

躯体效应 Child.png

听觉效应 Volume-up.png

毒性与危害潜力

当按推荐剂量服用时，抗抑郁药被认为是安全的。然而，有些与严重的副作用有关，有些甚至是潜在致命的，例如：

  • 自杀念头和行为的增加，特别是在儿童和 25 岁以下的年轻人中。这最有可能发生在开始治疗时。
  • 有癫痫病史的人癫痫发作风险增加
  • 血清素综合征——这是由体内血清素水平过高引起的，更有可能发生在较高剂量的 SSRIs 或当 SSRIs 与其他也释放血清素的药物一起服用时。症状包括激越、困惑、出汗、震颤和心率加快
  • 在未确诊的双相情感障碍患者中引发躁狂发作
  • 度洛西汀：严重的停药综合征
  • MAOIs：非常严重的药物相互作用，非常严重的食物相互作用，以及罕见的在摄入 MAOI 后 30 分钟到两小时内血压迅速但短暂的升高
  • 奈法唑酮：危及生命的肝衰竭，在开始治疗后两周到六个月更常见
  • SSRIs 和沃替西汀：出血风险增加，特别是如果与其他也增加出血风险的药物一起使用
  • TCAs：心律失常、心脏病发作、中风和其他心血管效应的风险增加，特别是在有既往心脏病的人群中；以及在闭角型青光眼患者中引发闭角型青光眼发作

有关严重副作用的完整列表，请参阅各个药物的专论哦。

外部链接