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血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂

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血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是一类用于治疗重度抑郁障碍（MDD）的抗抑郁药。它们有时也会用于治疗焦虑障碍、强迫症（OCD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）、慢性神经病理性疼痛、纤维肌痛综合征（FMS），以及缓解更年期症状呢。

SNRIs属于单胺再摄取抑制剂；更具体地说，它们会抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取。这些神经递质已知在情绪调节中扮演着重要角色。SNRIs可以与应用更广泛的选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）相对照，后者主要作用于血清素。

人体的血清素转运体（SERT）和去甲肾上腺素转运体（NET）是负责再摄取血清素和去甲肾上腺素的膜转运蛋白。同时抑制血清素与去甲肾上腺素的再摄取，相比其他抗抑郁药，可能在治疗更广泛的症状方面更有优势哦。

SNRIs与选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIs）一样，都属于第二代抗抑郁药。在过去二十年里，第二代抗抑郁药已逐渐取代三环类抗抑郁药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）等第一代抗抑郁药，成为治疗MDD的首选药物。这主要是因为它们的耐受性和安全性特征更好呢。

与之密切相关的一类药物是血清素-去甲肾上腺素释放剂（SNRA），例如已退市的食欲抑制剂氟苯丙胺/芬特明复方制剂。SNRA主要促进血清素和去甲肾上腺素的释放，而不是抑制它们的再摄取。

目录

类型

阿托莫西汀——一种以去甲肾上腺素作用为主的SNRI，用于治疗ADHD，也会在超说明书用药情况下用于重度抑郁症。它于2002年获FDA批准。起初它被认为是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，但后续研究显示，它在临床剂量下也会显著抑制血清素的再摄取呢。

去甲文拉法辛——文拉法辛的活性代谢产物。一般认为它的作用方式与文拉法辛相似，不过一些证据显示，与文拉法辛和度洛西汀相比，它的应答率可能更低一些。它由惠氏于2008年5月推出，也是当时第三种获批的SNRI。

度洛西汀——已于2004年8月获批用于治疗抑郁和神经病理性疼痛。度洛西汀禁用于大量使用酒精或患有慢性肝病的患者，因为它可能升高某些肝酶水平，并在部分高风险患者中导致急性肝炎或其他疾病。目前看来，肝损伤风险似乎主要出现在本就属于高风险的人群中；这与抗抑郁药奈法唑酮不同，后者虽然罕见，但可在健康患者中自发引起肝衰竭。度洛西汀也已获批用于重度抑郁障碍（MDD）、广泛性焦虑障碍（GAD）、糖尿病性神经病变以及慢性肌肉骨骼疼痛，包括慢性骨关节炎疼痛和慢性下背痛。

米那普仑——已显示出在治疗抑郁症和纤维肌痛方面具有显著疗效。美国食品药品监督管理局（FDA）于2009年1月批准米那普仑在美国用于治疗纤维肌痛。不过，它目前在美国尚未获批用于治疗抑郁症。米那普仑已在欧洲和亚洲商业化多年，最早于1996年在法国推出。

西布曲明——一种SNRI，不过它并不是为治疗抑郁症而开发的，而是被广泛作为减肥用途的食欲抑制剂进行销售。西布曲明是30年来首个获批用于治疗肥胖症的药物。它与心血管事件和卒中风险升高有关，并已于2010年在包括美国在内的多个国家和地区退市。

曲马多——一种兼具弱效阿片类药物作用和SNRI作用的双重药物。它于1995年获FDA批准，不过自1977年起便已在德国上市。该药用于治疗急性和慢性疼痛。它在治疗纤维肌痛方面也显示出有效性，尽管并未专门因此用途获批。该药目前也正被研究作为抗抑郁药以及神经病理性疼痛的治疗药物。从化学结构上看，它与文拉法辛有关联。

文拉法辛——第一种、也是最常用的SNRI。惠氏于1994年推出该药。文拉法辛的再摄取作用具有剂量依赖性：在低剂量（<150 mg/日）时，它仅作用于血清素能传递；在中等剂量（>150 mg/日）时，它会同时作用于血清素能和去甲肾上腺素能系统；而在高剂量（>300 mg/日）时，它还会影响多巴胺能神经传递呢。

另见

外部链接

参考文献

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