血清素能致幻剂（典型色胺类）过量应急方案 - 赛庚啶
物质分类：经典血清素能致幻剂（LSD、psilocybin、DMT、mescaline等5-HT2A受体部分激动剂）。本补充针对急性心理危机阶段引入5-HT2A拮抗剂赛庚啶（cyproheptadine）作为潜在逆转干预。
风险评估（补充）：赛庚啶为非选择性血清素拮抗剂兼H1受体阻滞剂，已有个案报告显示可部分逆转LSD等经典致幻剂诱发的感知与情绪效应。生理毒性低，口服生物利用度中等。潜在副作用包括镇静、抗胆碱能症状（口干、尿潴留、心动过速）、低血压。禁用于已存在显著交感兴奋或高热病例（极罕见于经典色胺类）。
临床表现逆转预期
- 视觉几何与感知扭曲：中度至显著减弱（30-60分钟内起效）。
- 情绪放大与焦虑/偏执：快速抑制，可能转为平静或轻度镇静。
- 时间扩张与思维加速：逐步恢复基线。
- 残留躯体症状（瞳扩、轻度心率升高）：部分缓解。
注：逆转通常不完全，尤其高剂量或晚期干预时。
加载赛庚啶应急程序（补充）
- 适用指征
- 受试者出现中度至重度心理危机（极度惊恐、偏执、现实测试严重受损、自我伤害风险）。
- 常规环境控制与talk-down无效或不足。
- 已排除混杂暴露（NBOMe、DOx、MDMA等）。
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生命体征稳定，无高热或显著自主神经失稳。
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给药方案
- 首剂：口服赛庚啶 8-12 mg（根据体重与危机强度调整）。
- 追加：若30-45分钟内无明显缓解，可追加4-8 mg，间隔1小时，总量当日不超过32 mg。
- 途径优先：口服（若受试者合作）。无法合作时考虑碾碎混入少量液体。
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联合：可与苯二氮卓类（劳拉西泮1-2 mg）联用以增强镇静与抗焦虑效应。
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监测要点
- 密切观察镇静深度，避免过度抑制呼吸。
- 监测抗胆碱能征象（心率、瞳孔、体温）。
- 若出现显著嗜睡或低血压，暂停追加，采取支持措施。
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干预后继续环境控制，直至效应完全消退。
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禁忌与注意
- 绝对禁忌：已知赛庚啶过敏、前列腺肥大、重度青光眼。
- 相对禁忌：心血管基础疾病、肝功能显著受损。
- 限危机升级时加载。
附注
赛庚啶加载为血清素能致幻剂急性危机提供可逆转选项，优于传统抗精神病药（避免锥体外系风险）。临床证据主要来自动物模型与有限人类个案，收容设施应备足库存并记录干预结局。干预后建议24小时观察，评估潜在情绪反弹或闪回加剧。继续维持主要策略以环境与支持干预为主，赛庚啶仅作为二级升级工具。