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较安全的注射指南

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使用和共享注射用材料（包括勺子）可能会导致严重的伤害和死亡。

使用和共享注射设备是一项极高风险的活动，在非医疗环境下永远无法做到真正的安全。本指南仅供教育和伤害减少措施之用，我们强烈不建议不负责任的用户从事此活动。

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用于准备注射药物的无菌一次性勺子是对无菌注射器和无菌皮下注射针头的补充，旨在防止通过共用药液传播血源性疾病：煮沸、燃烧或使用普通清洁液、酒精或过氧化物可以减少丙型肝炎病毒 (HCV) 的数量，但这可能无法防止你被感染。[1] 丙型肝炎病毒可以在体外存活 6周。[2] 在注射吸毒者中，丙型肝炎的国际流行率在 60% 到 80% 之间。[3][4] 一旦病毒进入体内，丙型肝炎就无法预防，目前也没有疫苗。

注射是使用皮下注射针头将精神活性物质输送到体内的行为。注射物质与液体（如无菌注射用水）混合形成溶液，通常直接通过静脉注入血液（即静脉注射或 静脉注射）或注入肌肉组织（即肌肉注射或 肌肉注射）。

注射物质绕过了任何身体过滤机制，静脉注射会导致物质具有 100% 的生物利用度。[5] 产品中存在的任何杂质都会构成更大的健康威胁。即使是专门为注射制造的医疗级物质也带有感染和死亡的风险。因此，本指南特意命名为“较安全(Safer)的注射指南”，以强调没有真正安全的注射这一事实。

虽然大多数精神活性物质都可以注射，但这种做法最常见于阿片类药物（如海洛因）、兴奋剂（如甲基苯丙胺和可卡因）以及解离剂。

在使用阿片类药物时，强烈建议准备好纳洛酮鼻喷雾剂（可在一些药房免费获得），以便逆转阿片类药物的效果，然后呼叫或让人呼叫急救服务，因为可能需要多剂量的纳洛酮才能持续发挥作用，急救人员和医院会有储备。这可以挽救生命。

目录

风险和危害

使用过的针头有更多的缝隙供血液和病毒附着，并可能传播疾病。图片由 NCHRC 提供。来源：NC Harm Reduction Coalition

展示脓肿样子的图解。如果注射部位出现任何类似脓肿的情况，必须立即寻求医疗救助。

另见 静脉注射毒品的特定危险。

健康问题源于糟糕的卫生和注射技术（无论是静脉、肌肉还是皮下注射），例如棉热、静脉炎、脓肿、静脉塌陷、溃疡、疟疾、气性坏疽、破伤风、败血症、血栓形成、栓塞及其所有后果。药物注射也是 HIV 相关综合征的一个常见组成部分。

  • 重复使用皮下注射针头 - 由于许多医疗原因，不建议重复使用针头（包括可以高压灭菌的不锈钢皮下注射针头）。如果在注射时针头没有刺入静脉或肌肉组织，仅在必要时用同一根针头再试一次。最好每次注射都使用新针头，因为针头设计为仅穿透皮肤表面一次。第一次使用后，针头会变钝，每一次额外使用都会增加钝度。重复使用同一根针头会导致更大的身体伤害和脓肿感染风险。在某些地区，可以在针具交换项目中找到新针头。重复使用多次的针头，针尖会出现宏观损伤，形成钩状。如果注射时针头呈钩状，拔出时会造成组织损伤（例如静脉注射时静脉塌陷）。

  • 增加感染风险 - 简单的刺破皮肤行为是将细菌和病毒直接引入体内的一种方式。注射时应尽可能保持无菌，确保在注射前后使用酒精棉片擦拭注射区域。如果注射的物质不纯、掺假或未经过滤（这非常常见），也存在感染风险。这些物质没有通过任何膜过滤，物质中的任何杂质因此将直接引入体内。[6] 注射者感染细菌性感染（如 MRSA）的风险增加。[7]

    • 血源性疾病 - 与其他使用者共用勺子（或其他容器）、注射器和/或皮下注射针头是传播血源性疾病或感染的最明显方式，但也存在其他方式。在同一水源中使用多个针头很容易传播疾病。共用用于制备注射液的勺子和其他设备也是感染 HIV/AIDS 或乙型和丙型肝炎等血源性疾病的一种方式。[7] 有关共享注射材料和感染疾病的固有风险的更多信息，请参阅共享注射用材料页面。
    • 脓肿感染 - 脓肿感染是积聚在给药部位处或下方的体内组织中的脓液（通常由细菌感染引起）。[8] 如果在注射后发现形成脓肿，应立即寻求专业医疗帮助，因为脓肿感染会导致严重的健康并发症，甚至导致死亡，这并不罕见。当在脚部进行静脉注射时，脓肿感染尤为常见，因为四肢的血液循环较差，降低了脚部的愈合能力。
    • 心内膜炎 - 心脏内层（心内膜）的炎症。
    • 坏疽 - 如果注射到动脉或肌肉组织中，可能会发生坏疽感染。[9]

  • 增加戒断反应 - 许多物质都观察到了这一点，例如阿片类药物、甲基苯丙胺和可卡因。注射时物质具有更高的生物利用度和更短的达到血浆峰值浓度的时间（即“冲劲”），伴随着增强的认知欣快和躯体欣快感，被认为是导致强迫性复吸、成瘾、戒断以及停止使用后长期存在的物质渴望的重要原因。

  • 加剧药效下降期 - 有药效下降期的物质，如兴奋剂和 U-47700，在注射时会有极大加剧的下降期。这意味着下降期的症状，如抑郁、焦虑、认知疲劳和动机抑制会加剧且更难处理，这可能导致强迫性复吸。

  • 中风风险 - 注射到动脉而不是静脉可能是中风和血栓栓塞的潜在原因。这种风险在静脉注射毒品时尤为存在，即错过了静脉而注射到了动脉。这就是为什么在静脉注射前确保在静脉中很重要的原因。使用不常见的注射部位（如颈部）会增加这种风险：注射的化学物质可能进入动脉并直接进入大脑，导致神经问题和中风。[10]

  • 神经损伤 - 肌肉注射期间注射到肌肉组织中、静脉注射期间错过静脉以及皮下注射都可能存在神经损伤的风险。皮下注射针头可能会刺穿神经并造成严重的、痛苦的甚至致命的身体伤害。如果注射到腹股沟，这种风险尤为存在，因为位于那里的股神经控制腿部和肌肉运动——损伤该神经可能导致严重的行动问题甚至瘫痪。[10]

  • 深静脉血栓形成 (DVT) - 深静脉血栓形成是发生在腿部和四肢深静脉中的血块，尤其是腿部。[11] 这是一个在腹股沟区域和手臂深静脉进行静脉注射毒品时尤为存在的风险。深静脉血栓形成的迹象包括：注射部位周围的腿或手臂疼痛、肿胀、发红或压痛。静脉注射毒品导致年轻患者的 DVT 发病率较高，大多数 DVT 问题发生在腹股沟区域和大腿。[12]

  • 刺中动脉 - 应该始终注射到静脉，切勿注射到动脉。可以通过以下迹象区分静脉和动脉：注射时，当拉下柱塞时，动脉中血液的压力会将其推回。注射器中的血液是鲜红色的、起泡并喷涌的，而不是静脉中发现的暗红色且流动缓慢的血液。你可以通过从不在感觉到脉搏的地方注射以及从不尝试静脉注射到比表面静脉更深的静脉来避免刺中动脉。

  • 疤痕组织的形成 - 这在静脉注射中尤为存在，但也可能发生在肌肉注射和皮下注射中。如果不改变注射部位，可能会形成疤痕组织并阻碍进一步注射。

  • 外渗 - 外渗是静脉 (IV) 输注的、具有潜在破坏性的药物泄漏到输注部位周围的血管外组织中。静脉治疗期间药物外渗是与治疗相关的不良事件，可能导致严重伤害和永久性损害，例如组织坏死。

  • 注射到错误的组织 - 某些物质需要注射到特定类型的组织中才能有效。例如，海洛因在静脉注射时效力最强，而在皮下组织注射时可能极其有害。氯胺酮通常是肌肉注射的。至关重要的是在进行静脉注射之前确保皮下注射针头正确插入静脉。

注射危险的物质

  • 物质：参见应避免的精神活性物质列表#禁忌注射的物质
  • 增加药物过量的风险 - 这种风险在阿片类药物（如海洛因）中尤为存在。如果正在注射阿片类药物，拥有纳洛酮很重要，如果可能的话，因为如果迅速给药，这可以逆转阿片类药物药物过量的影响。[13] 在一段时间的停止和复吸后，致命过量的风险急剧上升，这主要是因为耐受性降低。[14] 为了应对这种耐受性缺乏，如果在长时间休息后复吸，更安全的做法是只使用平时剂量的一小部分。还发现所处的环境在致命过量中起作用。在一项科学研究中，与熟悉的环境相比，老鼠在与药物无关的环境中接受剂量后死亡的可能性要大得多。[15] 其他药物有条件地进行肌肉注射自我给药，以防止在医院环境中可以预防的静脉并发症。例如，静脉注射氯胺酮快于 1.5 分钟会导致短时间的呼吸抑制（最长一分钟）。[16]

不适合注射的剂型

参见 应避免的精神活性物质列表#剂型

病毒在体外的存活时间

干燥病毒的存活时间：

材料和设备

  • 一个朋友和解毒剂 - 如果可能的话，尽量不要独自进行静脉/肌肉注射，因为风险很高。注射时过量的风险显着增加，有人在那里呼叫紧急服务或给予医疗援助（例如如果注射了阿片类药物则给予纳洛酮），这实际上可能是生与死的区别。

  • 毫克秤 - 称量要注射的物质对于帮助减轻药物过量的风险至关重要。

  • 酒精棉片 - 用于注射前后的消毒。也可以使用双氧水或其他消毒剂。

  • 肥皂 - 注射前应始终用肥皂和水洗手。如果没有肥皂和水，可以使用含酒精的洗手液，但是，用肥皂和水洗手总是首选。

  • 微米过滤器或棉花过滤器 - 这些用于冷水萃取术，以过滤掉物质溶液中的固体杂质。棉花过滤器总比没有好，但微米过滤器被认为是最好的。如果使用棉花过滤器，重要的是切勿重复使用该棉花过滤器，因为它可以滋生细菌并导致被称为“棉热”的严重健康后果，[18] 释放内毒素。这是由于细菌在棉花过滤器的潮湿条件下生长——一定要在一次使用后处理掉过滤器。

  • pH 调节

    • 维生素 C（抗坏血酸） - 适用于具有高 pH 值的物质，如快克（游离碱形式碱性太强，不适合注射）[19]。此外，可以将弱酸添加到海洛因和可卡因溶液中，以便更容易将其从杂质中溶解。重要的是不要使用果汁或醋，因为这会导致更大的感染风险。维生素 C 粉末可以在网上找到。过多的维生素 C 会使溶液酸性过强，并可能导致静脉问题。[20]
    • 小苏打 - 适用于低 pH 值的物质。
    • pH 试纸 - 如果使用酸或碱，特别有用。

  • 弹性止血带或长袜 - 这些可用于“系紧”，或使静脉在静脉注射期间更明显和易于接近。这些材料比用于“系紧”的皮带或其他类似物体对皮肤更好。也可以使用领带、润滑过的避孕套和袜子。系紧时应始终使用活结，以便在需要时可以快速取下止血带。如果四肢失去知觉或肢体变色或变蓝，应立即取下止血带。

无菌注射用水

USP 无菌注射用水。也作为玻璃或塑料安瓿由针具和注射器项目有时提供的伤害减少用品出售。

无菌注射用水（有时缩写为 SWFI）是标准化的超纯水，用于制造通过注射给药的溶液。注射用水通常通过蒸馏或反渗透制成。[21][22] 注射用水也可用于鼻喷雾剂和眼药水。

注射用水药典规格

属性 欧洲药典 (Ph.Eur.)[23] 美国药典 (USP)[24]
电导率 <1.3 μS/cm 在 25 °C <1.3 μS/cm 在 25 °C
总有机碳 (TOC) <0.5 mg/L <0.5 mg/L
细菌 (指导值) <10 CFU (菌落形成单位)/100 mL <10 CFU (菌落形成单位)/100 mL
内毒素 <0.25 IU/mL <0.25 EU/mL
硝酸盐 <0.2 ppm N/A
铝 <10 ppb N/A
  1. 如果在线电导率超过数值，则需要在得出结论之前进行额外的测试。详情请参阅各药典。
  2. 一个 USP 内毒素单位 (EU) 等于一个国际单位 (IU) 的内毒素

其他水源

  • 煮沸的自来水：定期更换水也很重要，以防止细菌在水中生长。请注意，在同一水源中使用多个皮下注射针头很容易传播疾病。不应向注射液中添加其他液体物质，即使它应该增加药物在水溶液中的溶解度。加热可用于辅助溶解，但果汁或醋会导致感染。应始终避免使用热自来水，因为它含有重金属。
  • 眼药水
    • 含有药物的眼药水（例如仅用于眼部给药的谵妄剂托吡卡胺）在注射时可能是致命的。
    • 注射器设计的生理盐水滴剂（例如 Wallace Cameron Ultra Saline Minipod）在现代针具交换计划中分发，因为它们可以有效地通过注射或眼部（如果药物在小剂量下有效）途径给药，这与静脉内使用相比；通过演示，在眼部或静脉内给药后，拉坦前列素酸从血浆中的消除很快（半衰期 17 分钟）。[25]
  • 应避免大量蒸馏水直接进入静脉，因为它会导致血细胞变成低渗，可能导致死亡。蒸馏水通常作为电池水出售，但由于并非为医疗用途设计，可能缺乏规格且注射不安全。

无菌一次性勺子

“不要把你的针头放入与他人共用的池中。这种做法可能是丙型肝炎在那些声称不共用针头的人群中传播的原因。”[26]

通常，一个小的、最好是颜色编码的、专门设计用于溶解和消毒注射物质的一次性铝勺。

共享非无菌容器的风险

在人们注射毒品的情况下，有可能不知不觉地共享勺子、小酒杯甚至易拉罐凹底等设备。 这可能由于多种原因发生：

  • 消毒不彻底： 用洗洁精清洗并不能保证无菌。使用过的设备可能会被放回去供他人重复使用，从而产生传播血源性疾病的风险。
  • 记忆缺失： 人们可能会忘记设备以前使用过，并无意中共享它，从而使自己和他人处于危险之中。

无菌注射器和无菌皮下注射针头

完整的注射设置如上所示。皮下注射针头是穿透皮肤的部分，针筒是容纳药物溶液的部分，拉动柱塞以检查是否在静脉中，并在注射时推下。

在传统注射器中，约 0.1 mL 的溶液会通过 鲁尔锥度头和皮下注射针头的鲁尔锥度适配器流失。这可以通过在 1 mL 或 2 mL 注射器中分别添加额外的 10% 或 5% 物质来补偿，或者通过使用低死腔注射器来补偿。

颜色编码的注射器、皮下注射针头和一次性勺子（也在针具和注射器项目中共享），可以帮助受影响的人避免错误地共享工具。有些人用记号笔或彩色胶带标记注射器。

较细的皮下注射针头造成的伤口和疤痕较小。

带无菌静脉注射针头的无菌注射器

用于静脉注射。胰岛素注射器（带有固定皮下注射针头）很常见，但也使用带有短皮下注射针头（0.5 英寸 (13 毫米)，和 14-30 G）的 1-2 mL 注射器（例如“结核菌素注射器”），用于穿透浅表静脉。

吸毒者通常通过手臂的正中肘静脉使用 25 g 快速（5-16 秒）静脉注射以获得冲劲。然而，可以使用较小的规格（如 30 g）来防止重复给药导致的静脉塌陷。小于 30 G 的皮下注射针头通常用于皮下注射，但不用于静脉内（血液反应后立即凝固的血液）或肌肉内使用（最好的皮下注射针头非常短）。

带无菌肌肉注射针头的无菌注射器

肌肉注射针头比静脉注射针头长。

这种类型的注射器用于较不常见的肌肉注射 (IM)。注射器通常为 1 mL 以防止注射过慢，皮下注射针头的孔径通常为 22-25G，通常为 1 至 1.5 英寸（25–38 毫米，对于大体重的成年人可达 3 英寸（76 毫米）），这比静脉注射用的传统胰岛素针头长，因为它设计用于深入肌肉组织而不是静脉。

“将大剂量液态氯胺酮注射到肌肉组织中时，经常会出现肌肉疼痛。如果不正确给药，疼痛可能会持续几天。通过使用非常细（小规格）的针头并非常缓慢地注射，可以在一定程度上控制肌肉酸痛。将剂量注射到肌肉中应该花费 15-30 秒或更长时间。如果你感觉到它开始刺痛，请减慢注射速度。”[27]

纳洛酮

如果注射阿片类药物，强烈建议携带纳洛酮（如果有）。纳洛酮是一种用于逆转过量中阿片类药物作用的物质。许多司法管辖区都有计划向有需要的人免费或以折扣价分发纳洛酮。纳洛酮可以以品牌名称“Narcan”作为鼻喷雾剂提供，或者作为带有语音指示的自动注射器提供。

步骤

展示不同类型注射所需不同角度的图表

从伤害减少措施的角度来看，强烈不建议所有注射吸毒，因为它最大化了潜在的伤害，同时降低了用户以可持续方式使用物质的能力。应注意，静脉注射是最常见的形式，见于阿片类药物（例如海洛因）和兴奋剂（例如可卡因和甲基苯丙胺）。肌肉注射主要见于氯胺酮。

改变注射部位极其重要。过度使用特定的注射部位会导致该部位组织退化。对于静脉注射，这会导致静脉塌陷。[28] 一旦静脉塌陷，就不能再使用了。关于肌肉注射，有动物研究表明，如果过度使用该部位，存在永久性疤痕和损伤外周静脉和肌肉组织的风险。[29]

注射液

无菌注射用水 (SWFI) 应放在一次性勺子中，此时将注射用物质溶解，以避免传播血源性疾病。

静脉注射

展示静脉注射最佳角度的图表。此图像来自“Getting Off Right Guide”[30]

展示可能对身体造成伤害的静脉注射角度和身体位置的图表。此图像修改自“Getting Off Right Guide”[30]

  • 给药部位 - 静脉注射最常见的给药部位是肘部面向身体的一侧，进入手臂的静脉。向四肢（如手、脚、腿甚至骨盆区域）注射的做法会导致严重的并发症和身体伤害。最危险的注射部位是腹股沟、手脚和颈部的颈静脉。 由于股静脉位于股神经和动脉旁边，因此向腹股沟区域注射尤其危险。颈部是注射风险最高的区域，因为颈静脉非常靠近颈动脉，如果注射进去可能会致命。损伤颈静脉会干扰大脑的血液循环。此外，腿部静脉比手臂静脉更容易形成血栓，血栓可能阻塞循环并最终脱落并卡在肺部或心脏中，造成致命的身体伤害。

静脉注射最安全的部位在手臂内侧。

静脉注射毒品的特定危险
  • 棉热 - 一种医疗状况，表现为静脉注射毒品后发烧，其中棉花用于过滤毒品。[31] 该状况源于生活在棉花植物中的细菌 成团泛菌 (Pantoea agglomerans) 释放的内毒素。[32]
  • 静脉塌陷 - 塌陷的静脉可能永远无法恢复。
  • 肺栓塞 (PE) - 毒品中的空气、脂肪和滑石粉的栓塞是注射物质人群 PE 的一小部分原因。
  • 血栓形成 - 长期注射后，可能会发生静脉血栓形成。当静脉血流日益受阻，在静脉内壁产生血块时，就会发生血栓形成。最终，静脉可能会被这些血块完全阻塞，将外周静脉转化为疤痕组织。这通常被称为静脉塌陷。[10] 为了避免这个问题，应该轮换注射部位。
  • 静脉炎（静脉炎症）
  • 外周静脉疤痕组织的形成 - 应始终向心脏方向注射物质，而不是背离心脏。通过顺着血流注射，你可以避免因逆着静脉血流注射而产生的疤痕组织或血块引起的问题 [33]。如果物质逆着心脏流动，而不是背离心脏，可能会导致疤痕组织增加和感染风险。
步骤
  1. 清洁双手：用肥皂和水洗手 15-20 秒。[34]
  2. 可选：洗手后，使用洗手液 15 秒。[35]
  3. 在无菌一次性勺子中的无菌注射用水中混合选定的物质，注意不要超过注射器可以容纳的水量。
  4. 用打火机将溶液煮沸几秒钟。
  5. 让溶液冷却至室温。
  6. 通过过滤器将溶液吸入注射器。确保没有大颗粒逃过过滤，即使是“纯”物质也可能有一两个灰尘颗粒，静脉注射它们可能会非常痛苦，这也可能升级恶性旅程。
  7. 在释放柱塞之前，确保容器中没有气泡。垂直握住注射器并用手指轻弹它以将气泡释放到针头适配器，并轻轻推动柱塞。不要担心空气栓塞，据估计，以快速速率注入 50-500 mL 或更大体积的气体才可能致命。[36][37]
  8. 给注射器装上新针头。
  9. 用酒精棉片准备注射部位。
  10. 取下针帽。
  11. 如果使用传统的肘弯注射部位，可能需要在静脉上方施加压力以使静脉更加突出。这通常通过“系紧”来实现，即在上前臂缠绕一条实心带子或止血带，使血液收缩，静脉变得更加明显。
  12. 深呼吸三次。
  13. 皮下注射针头很可能有一个斜面。重要的是要将斜面边缘背对皮肤，以便针尖穿透静脉并注射。
  14. 静脉穿刺：但是，对于手臂的典型注射，以 15 到 35 度角刺入皮肤，并始终朝向心脏注射。避免将皮下注射针头深深推入静脉，以避免外渗，这可能造成严重伤害和永久性损害，例如组织坏死。
  15. 一旦刺穿皮肤，并且感觉皮下注射针头刺破了静脉：拉回注射器的柱塞，或垂直握住注射器，让血液流入其中。如果注射器中有血液，说明针头已刺入静脉，可以注射。如果注射器针筒中没有血液或感觉到回吸，针头不在静脉中；它在皮下组织中，所以不要注射！重复之前的静脉穿刺步骤，直到针头刺入静脉。
  16. 一旦皮下注射针头进入静脉，逐渐向下推柱塞至少 30 秒。强烈建议不要急于注射，特别是如果正在静脉注射强效阿片类药物，如海洛因。然而，将针头长时间留在静脉中可能会引起刺激。
  17. 一旦所有溶液都注射完毕，慢慢拔出皮下注射针头。
  18. 通过用卫生纸轻轻按压约 20 秒来阻止静脉出血。
  19. 使用新的酒精棉片清洁注射部位。可能会有一点血。
足部注射

对于自我给药，尤其是对于体脂百分比高的人来说，通过足部的大隐静脉注射通常比通过手臂的正中肘静脉更容易。此外，脚上的伤口看起来不那么可疑，而且很容易用袜子遮盖。足浴会扩大静脉。

肌肉注射

  • 给药部位 - 肌肉注射的常见注射部位包括臀部、手臂和大腿。[38]

  • 肌肉注射在手臂区域以及腿部和臀部的肌肉组织中通常是安全的。

  • 髋部侧翼的肌肉以及臀中肌和臀大肌可用作肌肉注射部位。

  • 由于肌肉组织丰富，臀肌是肌肉注射的常见部位。

  • 皮下注射针头长度 - 重要的是要使用比静脉注射针头更长的皮下注射针头，以便到达肌肉组织。

  • 清洁双手：用肥皂和水洗手 15-20 秒。[39]

  • 可选：洗手后，使用洗手液 15 秒。[40]
  • 在无菌一次性勺子中的无菌注射用水中混合选定的物质，注意不要超过注射器可以容纳的水量。
  • 用打火机将溶液煮沸几秒钟。
  • 让溶液冷却至室温。
  • 通过过滤器将溶液吸入注射器。确保没有大颗粒逃过过滤，即使是“纯”物质也可能有一两个灰尘颗粒，静脉注射它们可能会非常痛苦，这也可能升级恶性旅程。
  • 在释放柱塞之前，确保容器中没有气泡。垂直握住注射器并用手指轻弹它以将气泡释放到针头适配器，并轻轻推动柱塞。不要担心空气栓塞，据估计，以快速速率注入 50-500 mL 或更大体积的气体才可能致命。[41][42]
  • 给注射器装上新针头。
  • 用酒精棉片准备注射部位。
  • 取下针帽。
  • 准备皮下注射针头，用惯用手握住注射器，用另一只手拔下盖子。将注射器放在拇指和食指之间。
  • 握住将要给药周围的皮肤。用空闲的手轻轻按压并拉动皮肤，使其略微紧绷。
  • 紧紧握住注射器针筒，用手腕将皮下注射针头穿过皮肤并以 90 度角刺入肌肉。
  • 放开另一只手的皮肤。握住注射器，使其保持直指。稍微拉回柱塞以确保皮下注射针头没有刺中血管。肌肉注射的目的是在肌肉本身内注射。如果血液回流到注射器针筒中，立即拔出针头，不要注射。如果可能，处理掉针头和注射器并换一个新的。进行第二次注射时，使用与第一次不同的注射部位。
  • 向下推柱塞以注射溶液。不要用力快速推下柱塞；有些物质溶液可能会引起灼烧感。以较慢的速度注射可减轻疼痛。
  • 一旦注射了溶液，以进入时的相同角度拔出皮下注射针头。用酒精棉片重新擦拭注射区域。

皮下注射

捏住皮肤以注射到皮下组织。

警告：这种注射方法并不常见，不建议使用。皮下注射针头可能会在皮肤中断裂、刺中神经或引起疤痕、肿块和其他皮肤问题。此外，使用这种给药方法时感染的风险大大增加。

  • 皮下注射针头类型 - 静脉注射或胰岛素皮下注射针头长度适合这种类型的注射。不要使用更长的针头长度，因为它可以穿透其他类型的组织并引起医疗问题。

  • 给药部位 - 可以进行皮下注射的区域包括腹部、大腿、下背部和上臂。[43] 重要的是要改变注射部位以避免感染或受伤。如果在注射部位出现皮疹或注射后出现肿胀，请立即寻求医疗护理。

  • 清洁双手：用肥皂和水洗手 15-20 秒。[44]

  • 可选：洗手后，使用洗手液 15 秒。[45]
  • 在无菌一次性勺子中的无菌注射用水中混合选定的物质，注意不要超过注射器可以容纳的水量。
  • 用打火机将溶液煮沸几秒钟。
  • 让溶液冷却至室温。
  • 通过过滤器将溶液吸入注射器。确保没有大颗粒逃过过滤，即使是“纯”物质也可能有一两个灰尘颗粒，静脉注射它们可能会非常痛苦，这也可能升级恶性旅程。
  • 在释放柱塞之前，确保容器中没有气泡。垂直握住注射器并用手指轻弹它以将气泡释放到针头适配器，并轻轻推动柱塞。不要担心空气栓塞，据估计，以快速速率注入 50-500 mL 或更大体积的气体才可能致命。[46][47]
  • 给注射器装上新针头。
  • 用酒精棉片准备注射部位。
  • 取下针帽。
  • 用惯用手握住注射器，抓住并捏住将要进行皮下注射的皮肤。
  • 将皮下注射针头插入皮肤并稍微拉回柱塞。不应有血液进入注射器针筒，以确保你在皮下组织中。
  • 慢慢将物质注射到皮下组织中。
  • 以进入时的相同角度拔出皮下注射针头，并用酒精棉片重新擦拭注射部位。

注射后的清理

为了防止血源性疾病和细菌感染的传播，正确清理和处理用过的皮下注射针头和注射器针筒。针头和注射器针筒可能残留旧血，其中可能藏有病毒。

一次性勺子

一次性勺子由薄金属片制成，这使得它们易于压在一起以表明它们已被使用。

皮下注射针头

注射后应始终重新盖上自己的旧皮下注射针头，以确保其他人不会接触到仍残留在针头中的旧血。针头可以而且将会导致意外的皮肤刺伤，从而传播疾病。不要让其他人重新盖上别人自己用过的针头！

重新盖上针头后，应妥善处理。将用过的针头和注射器带到附近的医疗废物/锐器处理设施。不要简单地把针头乱放，因为这使得它们可供他人重复使用，并且是疾病的可能载体。乱放针头，特别是如果没有盖上盖子，也会导致意外皮肤刺伤的风险增加，这可能导致受伤、感染或疾病。

注射器

在将盖子盖到皮下注射针头后，确保针头仍完全连接在注射器适配器上，并将它们丢弃在锐器处理容器中。如果你没有锐器处理容器，你可以小心地将细的 1 mL 塑料注射器（柱塞完全连接）弯曲 90 度，以防止任何人重复使用它们。

医疗废物袋

如果注射器中残留有注射液，则被视为医疗废物。然后将无针注射器放入药房的塑料医疗废物袋中。这也适用于残留有注射液的安瓿。

锐器处理容器

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FDA 批准的锐器处理容器由防刺穿和防漏塑料制成。

你可以在当地的药店找到锐器处理容器，通常免费提供。针具交换项目也提供这些容器。

但是，如果你没有锐器处理容器，请将注射器和皮下注射针头收集在防刺穿和防漏的塑料容器中，并尽快将其交给药店。

生物残留物

不要将皮下注射针头和注射器中的残留物冲入一杯水中并公开放置。血液残留物可能会欺骗某人认为它是果汁并饮用（是的，真的）。此外，被血液污染的玻璃或其他容器在被他人使用时可能导致血源性疾病。只要不接触到，将注射器和针头在水槽的内部水龙头下冲洗会更安全。

护理

应监测注射部位是否有肿胀、发红或任何其他感染迹象。如果你认为注射部位可能感染或形成脓肿，请向医生寻求医疗护理。脓肿可能呈现红色、充满脓液且坚硬，这可能是潜在严重感染的迹象。如果持续感到不适，请立即寻求医疗护理。

  • 接受检测 - 应定期进行性病检测以及乙型和丙型肝炎检测，特别是如果怀疑自己使用了受污染的材料注射或与他人共用了注射材料。可以在当地诊所或像计划生育协会这样的国家组织进行匿名性病检测。[48]

  • 适当的静脉护理 - 应避免使用触痛、硬化或发炎的静脉，直到这些静脉愈合。重要的是要护理过去的注射部位，监测是否有感染迹象，并改变当前的注射部位。

  • 注射到错误的组织 - 如果静脉注射失败，重要的是用温水浸泡或湿敷该区域，以减少刺激和脓肿形成的可能性。温暖会打开毛细血管并将抗病的白细胞带到受影响的区域。

重复使用设备的消毒

绝不应重复使用的设备

棉花通常用于过滤。然而，棉热是一种源于细菌 成团泛菌 (Pantoea agglomerans) 释放的内毒素的状况。

需要高压灭菌器消毒设备

玻璃注射器和一次性勺子可以用高压灭菌器消毒。不建议对使用过的实心金属皮下注射针头进行消毒，因为它们的针尖是钝的。

高压灭菌器的消毒能力：

  • 丙型肝炎病毒 (HCV)：使用漂白剂、沸水或酒精对皮下注射针头进行消毒可能无法杀死 HCV。[49] 因此不建议共用烹饪锅具来消毒设备。

高压灭菌器或压力锅的消毒能力：

  • 朊病毒：“为了消除朊病毒，各种建议指出 121–132 °C (250–270 °F) 持续 60 分钟 或 134 °C (273 °F) 至少 18 分钟。”[50] 压力锅在全压下可达到 120 °C。

法律状况

注射非法药物可能导致更高的法律后果风险。这些后果因国家、州和县而异。在选择注射之前，应研究所在地区的法律。

  • 皮下注射针头和注射器 - 在某些州[51]和国家，没有处方拥有皮下注射针头和注射器是非法的。

  • 过量 - 如果有人过量，留在他们身边并呼叫紧急医疗服务的人不会被起诉。不要仅仅因为害怕法律后果而让过量的人死去。留在经历药物过量的人身边并呼叫紧急医疗服务的法律后果因地点而异。

    • 在美国，截至 2016 年 1 月，制定了“好撒玛利亚人”法律（程度不同）以保护呼叫 EMS 的人的州有：阿拉巴马州、阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州、康涅狄格州、特拉华州、佛罗里达州、乔治亚州、夏威夷州、伊利诺伊州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、马萨诸塞州、明尼苏达州、密西西比州、内华达州、新罕布什尔州、新泽西州、新墨西哥州、纽约州、北卡罗来纳州、北达科他州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、田纳西州、佛蒙特州、华盛顿州、西弗吉尼亚州和威斯康星州。[52]

  • 纳洛酮 - 这种救命药在某些州、县或国家拥有是非法的。在世界各地，纳洛酮不被视为受管制物质。在大多数国家，它是一种处方药。

    • 澳大利亚：在澳大利亚，纳洛酮被视为非处方药，可在大多数药房购买。[53]
    • 加拿大：在加拿大，纳洛酮试剂盒在许多急诊室和诊所分发。
    • 美国：在美国联邦层面，纳洛酮是处方药。许多州都有让纳洛酮成为非处方药并在大多数药房按需提供的计划。在美国，大多数司法管辖区都有向执法部门以及消防和救援服务部门部署纳洛酮的计划。截至 2016 年 1 月，制定了纳洛酮获取法律（程度不同）的州有：阿拉巴马州、阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州、康涅狄格州、特拉华州、佛罗里达州、乔治亚州、爱达荷州、伊利诺伊州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、马萨诸塞州、明尼苏达州、密歇根州、密西西比州、内布拉斯加州、内华达州、新罕布什尔州、新泽西州、新墨西哥州、纽约州、北卡罗来纳州、北达科他州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、德克萨斯州、犹他州、佛蒙特州、弗吉尼亚州、华盛顿州、西弗吉尼亚州和威斯康星州。[54]
    • 英国：在英国，纳洛酮被视为处方药 (POM)。只要接受了 10 分钟的快速培训协议，它也会在药物干预计划和针具分发中心分发。

物质注释

注射无用的药物

  • 赖氨苯丙胺 (利右苯丙胺) - 由于它是一种前药，需要在胃肠道或肝脏中转化为右旋苯丙胺，因此滥用潜力较低。

需要特殊考虑才能注射的药物

  • 一些精神活性物质，如苯二氮卓类物质（地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮）在很小程度上是水溶性的（约 3.5ml/mg）。

另见

外部链接

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