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减量戒断法

减量戒断法是指在一段较长的时间内逐渐降低药物剂量的过程。这是一种伤害减少措施，非常建议那些对精神活性物质产生生理依赖的人使用，因为突然停止长期用药（也称为强制断药戒断法）可能会导致令人不适的药物戒断反应，这种情况有时甚至会危及生命。[1] 突然停止使用酒精、苯二氮卓类物质和巴比妥类物质可能会导致癫痫发作和死亡。[2]

在持续几周或更长时间的稳定给药后，如果突然停止使用，可能会出现药物戒断反应。使用物质的时间越长，戒断症状的严重程度就越高。通常可以通过缓慢减少剂量并仔细监测症状来最小化或避免戒断症状。症状因具体物质而异，包括（但不限于）心率加快和/或血压升高、易怒、焦虑、恶心、头痛、震颤、失眠、抑郁、对疼痛敏感、幻觉、癫痫发作和死亡。

目录

减量戒断方法

该图表来自 Ashton 手册，是一个从每日 6mg 阿普唑仑通过地西泮替代进行缓慢减量戒断的例子。

为了成功进行减量戒断，使用者应每天减少剂量，或者至少保持相同的剂量；然而，如果戒断症状无法忍受，说明减量速度可能过快，应稍微增加剂量，直到戒断症状变得极轻微。一般来说，使用药物的时间越长，减量戒断期就应该越长。[3] 与快速减量相比，缓慢减量导致的戒断症状更少。使用者在减少剂量之前，保持相同剂量数天/数周可能会有所帮助。

与强制断药戒断法相比，减量戒断法可能需要更多的自律。建议使用者将药物交给值得信赖的人，并让他们仅按照预先计划好的减量时间表给药。然而，在某些情况下，强制断药戒断法可能更受个人青睐，或者对于某些物质来说比减量戒断法更有效。例如，研究表明，烟草戒断的强制断药法对于希望戒烟的人来说可能更有效。[4]

半衰期长的物质（如地西泮）比半衰期短的物质（包括阿普唑仑和劳拉西泮）更可取，因为后者消除得相当快，导致血液浓度波动而不是平稳地逐渐下降。从半衰期短的物质中减量通常需要每天多次服药，使用者可能会在两次给药之间出现戒断症状。地西泮是用于苯二氮卓类物质或酒精减量戒断的最常用药物，因为它的半衰期为 200 小时。[5] 为了避免在切换到长效药物时出现戒断症状，使用者应考虑物质之间的效力差异。

减量戒断时间表范例

减量戒断的总体时间表应根据个人情况确定，取决于许多因素，包括初始剂量、使用时长、所使用的特定物质及其效力、作用持续时间和半衰期。

作为一个缓慢戒断时间表的例子，一个每天服用 40mg 地西泮（或等效剂量）的使用者可以每隔一到两周将每日剂量减少 2mg，直到达到每天 20mg 地西泮的剂量；这需要 10 到 20 周。从每天 20mg 地西泮开始，可能更适合每隔一两周将剂量减少 1mg，总共需要 20 到 40 周。[5] 一些使用者可能更喜欢更快的减量速度，而另一些使用者可能会更慢。

或者，较快的减量时间表范例包括：

  • 每天减少每日剂量的 25%
  • 每天减少每日剂量的 10%
  • 每 3-5 天减少每日剂量的 20%
  • 每周减少每日剂量的 25%

关于各种苯二氮卓类药物的更详细的减量时间表范例可以在 Ashton 手册中找到。在设计自己的减量时间表时，可以将其作为参考。

紧急减量戒断

如果一个人没有时间或足够的精神活性物质来尝试缓慢、有计划的减量，可以进行紧急减量戒断。在这种方法中，使用者停止使用药物直到戒断症状出现，然后每小时服用非常少量的药物，直到症状可以忍受。只有当戒断症状变得无法忍受时才应重新给药。由于苯二氮卓类物质、酒精和巴比妥类物质的戒断是最危险的，在严重情况下会导致癫痫发作和死亡，因此建议使用者在紧急情况下寻求医疗机构或医院的治疗。

另见

参考文献

  1. ↑ Canadian Guideline for Safe and Effective Use of Opioids for Chronic Non-Cancer Pain - Appendix B-6: Benzodiazepine Tapering | http://nationalpaincentre.mcmaster.ca/opioid/cgop_b_app_b06.html
  2. ↑ Lann, M. A., Molina, D. K. (June 2009). "A fatal case of benzodiazepine withdrawal". The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 30 (2): 177–179. doi:10.1097/PAF.0b013e3181875aa0. ISSN 1533-404X.
  3. ↑ http://www.hrpub.org/download/201310/app.2013.010202.pdf
  4. ↑ Lindson-Hawley, N., Banting, M., West, R., Michie, S., Shinkins, B., Aveyard, P. (3 May 2016). "Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation". Annals of Internal Medicine. 164 (9): 585–592. doi:10.7326/M14-2805. ISSN 0003-4819.
  5. ↑ 5.0 5.1 benzo.org.uk : Benzodiazepines: How They Work & How to Withdraw, Prof C H Ashton DM, FRCP, 2002