单胺氧化酶抑制剂

务必检查您的 MAOI 是否也抑制其他物质。大多数 MAOI 也是 细胞色素P450抑制剂 (Cytochrome P450 inhibitors),有些还是 乙酰胆碱酯酶抑制剂 (AChEIs)。
抑制细胞色素 P450 系统代谢某些药物的能力的物质,会导致总体处理时间增加。
关于可逆性单胺氧化酶 A 抑制剂,请参见 RIMA。
单胺氧化酶抑制剂(也称为 MAOIs)是一类抑制单胺氧化酶家族活性的药物。它们作为治疗抑郁症的处方药有着悠久的历史,并且在治疗非典型抑郁症方面特别有效。[1] 它们也用于治疗社交焦虑、帕金森病和其他几种疾病。[2]
目录
作用机理
MAOI 通过抑制单胺氧化酶的活性起作用,防止单胺类神经递质的分解,从而增加其可用性。单胺氧化酶有两种亚型,MAO-A 和 MAO-B。
单胺氧化酶 A (MAOA) 通常代谢酪胺、去甲肾上腺素 (NE)、血清素 (5-HT) 和多巴胺 (DA)(以及其他临床相关性较低的化学物质)。相比之下,单胺氧化酶 B (MAOB) 主要代谢多巴胺 (DA)(以及其他临床相关性较低的化学物质)。
可逆性
更多信息:RIMA
早期的 MAOI 不可逆地抑制单胺氧化酶,这意味着它们永久性地使其失活,并且在该酶被身体替换之前(这可能需要大约两周时间)无法发挥作用。一些较新的 MAOI,称为可逆性单胺氧化酶 A 抑制剂 (RIMA),是可逆的。这意味着它们能够从酶上分离,以促进底物的正常分解代谢。*[需要引用*]
MAOI 的服用规划
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请参阅 酪胺 章节以了解酪胺含量高的食物。 |
|---|---|
不仅要避免食用,还要避免接触与 MAOI 有危险相互作用的物质(以防意外吸收,例如通过呼吸、皮肤吸收或受污染的手指接触嘴、鼻子、眼睛等)。
服用 MAOI 之前
服用 MAOI 之后
MAOI 会与许多物质发生危险的相互作用,必须在服用单胺氧化酶抑制剂期间或服用后 14 天内避免使用这些物质。
药物联用
MAOI 列表
派对药丸(有时称为“草本兴奋剂”)通常含有 MAOI。
非选择性 MAOI/RIMA
另见 天然存在的 RIMA 来源。
- 天然来源
| 天然来源 | 化学成分 | MAOI 类型 |
|---|---|---|
| Banisteriopsis caapi (ayahuasca, caapi or yagé) | (−)-表儿茶素[8] | MAO-B |
| Banisteriopsis caapi (ayahuasca, caapi or yagé) | (−)-原花青素[8] | MAO-B |
| Banisteriopsis caapi (ayahuasca, caapi or yagé) | 哈尔明碱[8] | RIMA |
| Banisteriopsis caapi (ayahuasca, caapi or yagé) | 哈尔碱[8] | RIMA |
| Camellia sinensis (茶树) | 哈尔满碱[9] | MAO-A[10][11] |
| 黑胡椒 (Piper nigrum) | 胡椒碱[12] | MAO-A, MAO-B |
| 大麻, 大麻提取物 | MAO-A, MAO-B[13] | |
| 可可豆 (来自 Theobroma cacao) | 咖啡因[14] | MAO-A, MAO-B[15] |
| 可可豆 (来自 Theobroma cacao) | 儿茶素[14][16] | MAO-B[17] |
| 可可豆 (来自 Theobroma cacao) | 表儿茶素[14][16] | MAO-B[17] |
| 可可豆 (来自 Theobroma cacao) | 四氢-β-咔啉[14] | |
| 咖啡 (Coffea arabica, Coffea canephora) | 咖啡因 | MAO-A, MAO-B[15] |
| 咖啡 (Coffea arabica, Coffea canephora) | 哈尔满碱[18] | MAO-A[10][11] |
| 咖啡 (Coffea arabica, Coffea canephora) | 去甲哈尔满碱[18] | MAO-A, MAO-B[19] |
| 生姜 (Zingiber officinale) | 香叶醇[20] | MAO-A[20] |
| 生姜 (Zingiber officinale) | (−)-松油烯-4-醇[20] | MAO-A[20] |
| 甘草 (Glycyrrhiza Glabra) | 异甘草素[21] | MAO-A, MAO-B |
| 甘草 (Glycyrrhiza Glabra) | 甘草素[21] | MAO-A, MAO-B |
| 长胡椒 (Piper longum) | 胡椒碱[12] | MAO-A, MAO-B |
| 肉豆蔻 (Myristica fragrans) | 山奈酚[22] | MAO-A |
| 肉豆蔻 (Myristica fragrans) | 肉豆蔻醚 | MAO-A, MAO-B?[23] |
| 肉豆蔻 (Myristica fragrans) | 槲皮素[24] | MAO-A |
| Nicotiana tabacum (栽培烟草) | 哈尔满碱[25] | MAO-A[10][11] |
| 西番莲 (Passiflora incarnata) | 芹菜素 | MAO-A |
| 西番莲 (Passiflora incarnata) | 哈尔碱 | RIMA |
| 西番莲 (Passiflora incarnata) | 山奈酚 | MAO-A |
| 西番莲 (Passiflora incarnata) | 槲皮素 | MAO-A |
| 骆驼蓬 (Peganum harmala) | 哈尔明碱 | RIMA |
| 骆驼蓬 (Peganum harmala) | 哈尔满碱[26] | MAO-A[10][11] |
| 骆驼蓬 (Peganum harmala) | 哈尔碱 | RIMA |
| Rhodiola rosea (红景天) | MAO-A, MAO-B[27] | |
| 烟草 (Nicotiana spp.) | 1,2,3,4-四氢-β-咔啉 (THbC)[13] | MAO-A, MAO-B |
| 烟草 (Nicotiana spp.) | 1,2,3,4-四氢异喹啉[13] | MAO-A, MAO-B |
| 烟草 (Nicotiana spp.) | 哈尔满碱[28] | MAO-A[10][11] |
| 烟草 (Nicotiana spp.) | 去甲哈尔满碱[28] | MAO-A, MAO-B[19] |
| 姜黄 (Curcuma longa) | 姜黄素[29] | MAO-B |
- 迷幻剂
- 药物
- 肼类(抗抑郁药)
- 异卡波肼 (Marplan)
- 尼亚拉迈 (Niamid)
- 苯乙肼 (Nardil, Nardelzine)
- 肼卡巴嗪
- 非肼类
- 反苯环丙胺 (Parnate, Jatrosom)
- β-咔啉类
- 9-Me-BC
- 肼类(抗抑郁药)
Banisteriopsis caapi (卡皮木)
高度城市化的巴西死藤水教会 União do Vegetal (UDV) 制作的死藤水仅包含两种成分:Banisteriopsis caapi (MAOI 载体) 和 Psychotria viridis (DMT 载体)。UDV 不使用饮食限制,这表明风险远低于人们的认知,甚至可能不存在。[31]
选择性 MAO-A 抑制剂
关于更安全的 MAO-A 抑制剂,请参见 RIMA。
- 天然来源
- 迷幻剂
- 药物
- Bifemelane (Alnert, Celeport) (在日本有售)
- 异卡波肼 (常见品牌名 Marplan)
- 氯化甲硫氨酸 (Urelene blue, Provayblue, Proveblue),通常称为亚甲蓝。— 纯亚甲蓝通常作为染色剂出售,因此很容易获得。
- 苯乙肼 (常见品牌名 Nardil)
- Pirlindole (Pirazidol) (在俄罗斯有售)
- 反苯环丙胺 (常见品牌名 Parnate)
选择性 MAO-B 抑制剂
- 天然来源
- 药物
- 雷沙吉兰 (Azilect)
- 司来吉兰 (Deprenyl, Eldepryl, Emsam, Zelapar)
- 沙芬酰胺 (Xadago)
选择性未知
毒性和潜在危害
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MAOI 中毒没有解毒剂。[38] 此外,太多的精神活性物质与 MAOI 甚至 RIMA 相互作用,因此甚至不可能列出所有与它们相互作用的药物家族。在食用前,应始终进行独立研究,以确保两种或多种物质的组合是安全的。 |
|---|---|
当 CYP450 系统受到这种方式的影响时,会导致系统内某些药物的水平同时升高。这可能会导致不必要的副作用,有时甚至是药物过量。
危险的相互作用
警告: 许多单独使用相当安全的精神活性物质,当与某些其他物质结合使用时,会突然变得危险甚至危及生命。以下列表提供了一些已知的危险相互作用(尽管不保证包括所有相互作用)。
始终进行独立研究(例如 Google、DuckDuckGo、PubMed)以确保两种或多种物质的组合可以安全食用。列出的一些相互作用来自 TripSit。
- 2C-T-x - MAO-B 抑制剂可能会不可预测地增加苯乙胺类物质的效力和持续时间,鉴于 2C-T-x 系列的不可预测性,这可能是危险的
- 2C-x (2C-B 等) - MAO-B 抑制剂可能会不可预测地增加苯乙胺类物质的效力和持续时间
- DOx (DOM, DOI 等) - MAO-B 抑制剂可能会不可预测地增加苯乙胺类物质的效力和持续时间
- 氯胺酮 - MAO-B 抑制剂似乎会增加氯胺酮的效力。MAO-A 抑制剂与该组合有一些相关的负面报告,但可用信息不多
- 麦斯卡林
- NBOMes (25B-NBOH 等) - MAO-B 抑制剂可能会不可预测地增加苯乙胺类物质的效力和持续时间
- 阿片类药物 - 单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 与某些阿片类药物合用会导致罕见的严重和致命不良反应报告。似乎有两种类型的相互作用,一种是兴奋性的,一种是抑制性的。兴奋性反应的症状可能包括激动、头痛、多汗、高热、潮红、颤抖、肌阵挛、强直、震颤、腹泻、高血压、心动过速、癫痫发作和昏迷。某些情况下已发生死亡。
- 酒精 - 许多酒精饮料中发现的酪胺会与 MAOI 发生危险反应,导致血压升高。
- MXE - MAO-B 抑制剂似乎会增加 MXE 的效力。MAO-A 抑制剂与该组合有一些相关的负面报告,但可用信息不多
- 5-MeO-xxT (5-MeO-DMT, 5-MeO-DiPT, 5-MeO-MiPT)
- 苯丙胺类物质 - MAO-B 抑制剂可能会不可预测地增加苯乙胺类物质的效力和持续时间。MAO-A 抑制剂与苯丙胺合用会导致高血压危象。
- AMT - AMT 本身就是一种 MAOI。使用酶抑制剂会大大降低效果的可预测性。
- 可卡因 - 这种组合的研究很少
- 右美沙芬 - 极高的 血清素综合征 风险
- MDMA - MAO-B 抑制剂可能会不可预测地增加苯乙胺类物质的效力和持续时间。MAO-A 抑制剂与 MDMA 合用会导致高血压危象。
- PCP - 这种组合的研究非常少
- SSRIs (选择性血清素再摄取抑制剂)
- 曲马多
具有高酪胺含量的精神活性天然来源
- 迷幻仙人掌。仙人掌含有一系列苯乙胺类物质,不仅是酪胺(还有 3-甲氧基酪胺、甲基酪胺、大麦芽碱(即二甲基酪胺)、麦斯卡林等),因此应避免与 MAOI 一起使用。然而,已在这些物种中鉴定出酪胺:
| 物种 | 酪胺含量 (毫克/克 活体植物)[41] |
|---|---|
| L. williamsii | 0.5 - 1 |
| L. jourdaniana | 0.6 |
| L. diffusa | 0.1 |
| L. fricii | 0.1 |
| L. koehresii | 0.1 |
精神活性物质
MAOI 因其众多的药物相互作用而闻名,包括以下几类物质:
- 被单胺氧化酶代谢的物质,因为它们的效力可能会提高数倍
- 增加血清素、去甲肾上腺素或多巴胺活性的物质,因为任何这些神经递质过多都会导致严重的急性后果,包括 血清素综合征、高血压危象和精神病。
化学品
- 氨基酸和氨基酸代谢中间体
- 肾上腺素能药物
- 麦角酰胺类物质:LSA (牵牛花: (Argyreia nervosa, Ipomoea tricolor, 等)[46]
- 单胺能药物 (MA)
- 去抑制剂
- 去甲肾上腺素和多巴胺去抑制剂 (NDDIs):氟西汀
- 阿片类药物:某些阿片类镇痛药由于其血清素能特性,与 MAOI 联用有引发血清素综合征的风险。其他组合可能由于 MAOI 抑制 CYP450 酶而导致阿片类药物中毒。鉴于有多种合适的替代药物,通常应避免将 右美沙芬、美沙酮、哌替啶、曲马多、芬太尼 或 他喷他多 与 MAOI 联用,包括在停用不可逆 MAOI 后的 14 天内。吗啡、可待因、羟考酮 和 丁丙诺啡 是接受 MAOI 治疗患者的替代阿片类药物,尽管建议从低剂量开始并根据临床反应谨慎调整。[51]
- 拉西坦类物质:阿尼西坦,[49] 吡拉西坦[49]
- 受体激动剂
- 释放剂 和单胺释放剂 (MRA)
- 再摄取抑制剂 和单胺再摄取抑制剂 (MRIs)
- 血清素调节剂和刺激剂 (SMS)
- 取代卡西酮类物质,例如:α-PVP, MDPV, Methylone, 4-MMC
- 取代苯乙胺类物质
- 取代色胺类物质,例如:
- 5-MeO-xxT:5-MeO-AMT,[55] 5-MeO-DiPT,[56] 5-MeO-DMT,[56][57] 5-MeO-MiPT[56][58]
- 四环类抗抑郁药 (TeCA),例如:米氮平
- 三环类抗抑郁药 (TCA),例如:噻奈普汀
- 托烷类生物碱
- 黄嘌呤类:咖啡因[60]
药物治疗
- 抗生素
- 利奈唑胺
- 抗胆碱能药物
- 东莨菪碱:用于预防恶心和晕动病的透皮贴剂(例如 Transderm Scōp)使用东莨菪碱碱基,有效期长达三天。[61]
- 抗组胺药(用于治疗通常由花粉症引起的过敏性结膜炎的抗过敏药),例如地氯雷他定和氯雷他定。MAOI 安全替代品:色甘酸 眼药水。
- 镇咳药
- 感冒药
- 减充血剂
- 萘甲唑啉
- 必需营养素
- 胆碱
- 某些胆碱能药物(见“胆碱能药物”)
- 胆碱
- 局部和全身麻醉剂
- 血管收缩剂
- 萘甲唑啉(品牌名 Clear Eyes, Cleari -- 用于治疗红眼的眼药水,例如由引起角膜血管扩张的 大麻 引起)
非处方 (OTC) 药物
酪胺
酪胺在生理上由单胺氧化酶(主要是 MAO-A)、FMO3、PNMI、DBH 和 CYP2D6 代谢。[62][63] 酪胺和多巴胺均由 MAO-A 和 MAO-B 代谢。已经确定高血压危象是 MAO-A 抑制的结果 (Youdim et al. 1988; Laux et al. 1995)。[64] 然而,在服用高剂量 MAO-B 抑制剂的同时食用富含酪胺的食物会导致血压突然升高。[65]
抑制 MAO 后,酪胺会导致高血压危象,即“奶酪效应”或“奶酪危象”。使用 MAO 抑制剂 (MAOI) 时,摄入大约 10 到 25 毫克的酪胺会导致严重反应,而摄入 6 到 10 毫克则会导致轻微反应。[66] 容易头痛和偏头痛的人也应避免食用富含酪胺的食物。
富含酪胺的食物
- 陈年奶酪(豪达奶酪、卡门培尔奶酪、切达奶酪)-- 很少有奶酪(即使是“成熟”奶酪)每 100 克含有超过 25 毫克的酪胺。[70] 然而,斯蒂尔顿奶酪(一种蓝纹奶酪)每 100 克含有高达 217 毫克的酪胺。[67]
- 陈年、烟熏或腌制的肉类
- 陈年或发酵的大豆和酵母产品(酱油、照烧酱、自制酵母面包、酸面团面包)
- 过熟的水果
- 大量的坚果
糖果和干果:
酪胺的形成与食物的细菌污染或温度滥用条件有关,但也可能作为通常所需的成熟过程的副作用发生。[68] 酪胺是氨基酸 L-酪氨酸的分解产物。
生物利用度降低
必需维生素和矿物质
- 维生素 B6:MAOI 可能会降低血液中维生素 B6 的水平。尚未对骆驼蓬碱进行研究。但对反苯环丙胺(一种环丙烷)和苯乙肼(一种肼)这两种具有不同化学基团的药物进行了研究。
物质
研究
- 天然来源
- Mimosa tenuiflora (Yurema):由于在 M. tenuiflora 中未检测到 MAO 抑制剂,因此人们对其如何发挥致幻作用一直很感兴趣。[72]
另见
外部链接
- Monoamine oxidase inhibitor (Wikipedia)
- Monoamine oxidase A (Wikipedia)
- Monoamine oxidase B (Wikipedia)
- MAOIs (Erowid Vault)
- Erowid MAOI Vault : Food & Drug Interactions with MAOIs
- Agents That Are Contraindicated With MAOIs and the Corresponding Adverse Events
参考文献
| 本文引用的参考文献不足。 您可以通过 添加一些 来提供帮助。 |
|
|---|---|
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