卡西酮类
作用机理:卡西酮与安非他命的化学结构相似,因此具有安非他命的特征(特指拟交感神经症和血清素综合症),从而拥有明显的精神活性
关于其衍生物:大部分卡西酮衍生物由于其β-ketone官能基团造成的极性增加,导致其对血脑屏障的穿透力下降,因此,相较于其他安非他命类似物,其作用时间和精神活性相对较低
亚甲基二氧吡咯戊酮 (Methylenedioxypyrovalerone)
亚甲基二氧吡咯戊酮,简称MDPV,俗称“浴盐”,与NDNA(摇头丸)的化学结构相似,属于极度危险的化合物,长期服用将导致肾,肝以及呼吸道等器官衰竭
效果:增加脑部多巴胺与去甲肾上腺素分泌,从起到类兴奋剂,致幻剂的效果,药物标准代谢周期为8小时
表现症状:轻度躁狂,磨牙,肌痉挛,明显的暴力倾向,明显的撕咬倾向,心肌炎(不常见)
危害:长期使用将导致严重的多器官衰竭症状,短时间过量可能导致死亡
案例
- 重庆轻轨咬人事件:
- 迈阿密食脸男事件:
急救方法:
- 主动冷却治疗高体温滥用者--以冰水浸泡,在30分钟内将核心温度降至38-38.5°C。在稳定达到38-38.5°C时停止主动冷却以防止降温过度。持续监测核心体温至少进行6小时的检测以防止滥用者死亡!!!(在大部分死亡案例中,滥用者死于高体温)
- 使用BZD类药物(苯二氮䓬类药物)的静脉注射剂以控制躁动、痉挛和高血压。在没有BZD类药物或者BZD药物效果不佳时可以使用巴比妥类药物/丙泊酚。如有明显高血压症状需优先使用BZD控制;除非严重高血压,否则不建议使用降压药。必要时可以使用硝普钠、硝化甘油或酚妥拉明(非选择性α肾上腺素受体阻滞剂)代为降压
- 充足的静脉输液,尤其针对心跳快速、横纹肌溶解症或脱水者
死亡案例
- 19岁,男性,送诊时多次癫痫发作,高温至40.6°C,血糖较低;由于就医后10小时才降低体温至38°C以下,患者于第4天死亡
引用
- https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/454; 台湾急诊医学会,Taiwan Society of Emegrency Medicine,第五卷第六期,刊登日期:2022/12/30,Taiwan Emergency Medicine Bulletin 5(6):e2022050610;合成卡西酮類藥物濫用者急性中毒治療,林志泉,林口長庚紀念醫院。站内附件台灣急診醫學會 - 台灣急診醫學通訊.pdf